Przepuklina u dzieci

Przepuklina pachwinowa to najczęstsze schorzenie wieku dziecięcego wymagające interwencji chirurgicznej, częstość występowania przepukliny pachwinowej w populacji dziecięcej wynosi od 1 do 5%. Przepuklina pachwinowa częściej występuje u wcześniaków i dzieci o niskiej masie urodzeniowej, wystąpienie schorzenia wzrasta do 17%, 8-10 razy częściej dotyczy chłopców w porównaniu z dziewczętami. Przepuklina pachwinowa stanowi nieprawidłowe uwypuklenie się zawartości jamy brzusznej przez kanał pachwinowy, spowodowano jest to zaburzeniem rozwojowym, niezamknięciem się uchyłka pochwowego otrzewnej. O tym, czym jest przepuklina pachwinowa, jak ją diagnozować oraz jak wygląda sam zabieg chirurgicznego usunięcia przepukliny u Małych Pacjentów opowie specjalista chirurgii dziecięcej Lek. Wiktor Jodkowski

Rozpoznanie przepukliny pachwinowej u dzieci

Dokładna informacja od rodziców, czasami wykonane zdjęcia w znakomitej większości przypadków pozwala na wstępne rozpoznanie, szczególnie pomocne czasami, kiedy w bezpośrednim badaniu nie udaje się stwierdzić ewidentnych cech przepukliny. Pierwszym objawem zwracającym uwagę opiekunów jest obłe uwypuklenie w okolicy pachwinowej mogące sięgać aż do moszny, widoczne najczęściej w pozycji stojącej, szczególnie po wysiłku. Najczęściej nie daje to dolegliwości i delikatny ucisk ręką powoduje szybkie cofnięcie się zawartości do jamy brzusznej. Przy braku ewidentnych objawów przepukliny pachwinowej w badaniu przedmiotowym można wyczuć pogrubiały powrózek nasienny u chłopców lub worek przepuklinowy z więzadłem obłym u dziewczynek . W przypadku braku jednoznacznych cech przepukliny pachwinowej w badaniu przedmiotowym, Małym Pacjentom często zlecane jest badanie USG jamy brzusznej, które ma na celu jednoznaczne postawienie diagnozy.

Objawy przepukliny

Przepuklina pachwinowa u dzieci uwidacznia się najczęściej w postaci miękkiego guzka, który lokalizuje się powyżej pachwiny. U dziewczynek dolegliwość ta umiejscawia się w obrębie wzgórka łonowego w kierunku wargi sromowej większej, a u chłopców na pograniczu moszny i wzgórka łonowego. Guzek lub wybrzuszenie w pachwinie, które mogą być różnych rozmiarów, pojawiają się najczęściej podczas wysiłku u dziecka, które wiąże się ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, czyli podczas płaczu, krzyku, oddawaniu stolca, czy kaszlu, i przestają być widoczne, kiedy dziecko jest zrelaksowane. Często zdarza się również, że widoczne objawy przepukliny pachwinowej mogą się cofać pod wpływem delikatnego masowania i naciskania, np. podczas kąpieli dziecka. Dodatkowo, uciskaniu towarzyszą charakterystyczne dźwięki, przypominające trzeszczenie, które są skutkiem wyciskania gazów jelitowych, znajdujących się w obrębie przepukliny. Obraz morfologiczny guzka charakteryzuje fakt, że jest on miękki i gładki, i nie powoduje dolegliwości bólowych podczas dotyku.

Rodzaje przepuklin pachwinowych u dzieci

Przepuklina pachwinowa może mieć postać jednostronną i częściej lokalizuje się po prawej stronie 60%. U co 10 dziecka problem występuje obustronnie. Przepuklina pachwinowa skośna jest najczęściej występującym typem tego schorzenia 98%. Przepuklina pachwinowa prosta jest wadą nabytą, która zdarza się o wiele rzadziej niż przepuklina skośna około 2%, sporadycznie u dzieci występuje przepuklina udowa.

Leczenia przepukliny pachwinowej

Nie ma innej metody leczenia przepukliny pachwinowej niż leczenie operacyjne. Rozpoznanie przepukliny pachwinowej u dziecka jest w zasadzie wskazaniem do leczenia operacyjnego trybem planowym. Operacja przepukliny pachwinowej u dzieci wykonywana jest w trybie chirurgii jednego dnia, co oznacza, że Mały Pacjent opuszcza szpital w dniu zabiegu. Operacje przepukliny pachwinowej u dzieci, przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym po konsultacji z anestezjologiem. Wykonuje się niewielkie nacięcie skóry w okolicy pachwinowej. Po zidentyfikowaniu powrózka nasiennego wypreparuje się i oddziela od niego z należytą ostrożnością worek przepuklinowy, który podkuwa się w okolicy pierścienia wewnętrznego kanału pachwinowego, obwodowa część worka się usuwa. Zabieg kończy warstwowe zamknięcie rany szwami. Zalecane jest ograniczenie aktywności ruchowej przez okres 1 tygodnia po operacji. Rodzice powinni dbać o czystość opatrunku na ranie do czasu wygojenie rany, przy zabrudzeniu opatrunki toaleta ranu Sutrisept lub Octenisept i zmiana opatrunku.

Nasza poradnia chirurgi dziecięcej zapewnia wysoki komfort swoim Pacjentom – zatrudnieni w niej chirurdzy zrobią wszystko, aby zdiagnozować daną przypadłość, a następnie rozpocząć skuteczne leczenie. Nasza Klinika zlokalizowana jest w centrum Siedlec. Zabiegi chirurgi dziecięcej, wykonujemy prywatnie. Po ich przeprowadzeniu nasi Pacjenci odpoczywają w komfortowych pokojach pooperacyjnych, znajdując się pod opieką lekarzy, a także pielęgniarek. Wybór odpowiedniego chirurga, a w tym powierzenie mu wykonanie zabiegu, to trudne zadanie. Udając się na wizytę prywatnie, można liczyć na to, że operacja w ramach chirurgii zostanie przeprowadzona w krótkim czasie, bez konieczności czekania na nią miesiącami. Zapraszamy na konsultację, która rozpocznie się od wywiadu z Pacjentem, a następnie ustalone zostaną dalsze etapy leczenia.