Adenotonsillotomia u dorosłych z bezdechem sennym – ratunek, gdy CPAP nie działa

Bezdech senny to przewlekła dolegliwość, która dotyka miliony osób na całym świecie, często pozostając niezdiagnozowana przez długi czas. Dla wielu Pacjentów codzienność staje się nieustanną walką ze zmęczeniem, problemami z koncentracją i obniżonym nastrojem. Jedną z najczęściej stosowanych metod leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (OSA) jest terapia z użyciem aparatu CPAP – urządzenia, które dostarcza powietrze pod stałym dodatnim ciśnieniem, zapobiegając zapadaniu się dróg oddechowych podczas snu. Jednak nie każdy Pacjent jest w stanie tolerować tę formę leczenia.

W przypadkach, gdy CPAP okazuje się nieskuteczny lub niemożliwy do stosowania na dłuższą metę, warto rozważyć inne opcje terapeutyczne. Jedną z nich jest adenotonsillotomia – zabieg chirurgiczny polegający na częściowym lub całkowitym usunięciu migdałków podniebiennych i/lub trzeciego migdałka, który może istotnie poprawić drożność dróg oddechowych i zmniejszyć objawy bezdechu sennego. Choć zabieg ten jest częściej wykonywany u dzieci, coraz więcej danych klinicznych potwierdza jego skuteczność również u osób dorosłych, zwłaszcza w przypadku przerostu migdałków utrudniających oddychanie w nocy.

Czym jest bezdech senny?

Bezdech senny, znany także jako sleep apnea, to zaburzenie oddychania podczas snu, polegające na powtarzających się epizodach całkowitego (apnea) lub częściowego (hypopnea) zatrzymania przepływu powietrza przez górne drogi oddechowe. Przerwy te mogą trwać od kilku do kilkudziesięciu sekund i pojawiać się nawet dziesiątki razy w ciągu jednej nocy. Każdy taki epizod powoduje krótkotrwałe niedotlenienie organizmu oraz wybudzenie – często niezauważalne dla pacjenta – które skutkuje fragmentacją snu i brakiem jego głębokich, regeneracyjnych faz.

Najczęstszą formą tego schorzenia jest bezdech obturacyjny (OSA – Obstructive Sleep Apnea), który występuje na skutek mechanicznego zablokowania dróg oddechowych – najczęściej przez wiotkie tkanki gardła, przerost migdałków, języczka lub języka. Inne czynniki ryzyka to nadwaga, otyłość, krótka szyja, alkohol, palenie papierosów czy zaburzenia anatomiczne.

Nieleczony bezdech senny może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Przewlekłe niedotlenienie organizmu zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca, choroby niedokrwiennej serca, a także udaru mózgu. Dodatkowo, ciągłe niewyspanie może wpływać negatywnie na jakość życia, wydajność w pracy, relacje międzyludzkie oraz zdrowie psychiczne.

Z tego względu wczesna diagnoza oraz skuteczne leczenie są kluczowe – nie tylko dla poprawy komfortu snu, ale również dla zapobiegania groźnym powikłaniom ogólnoustrojowym. Jeśli CPAP nie przynosi ulgi lub jest źle tolerowany, alternatywą może okazać się właśnie leczenie chirurgiczne – o czym opowiemy w dalszej części artykułu.

Tradycyjne leczenie za pomocą aparatu CPAP

Od wielu lat CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) pozostaje najczęściej rekomendowaną metodą leczenia obturacyjnego bezdechu sennego. Terapia ta polega na podawaniu Pacjentowi powietrza pod stałym dodatnim ciśnieniem za pomocą specjalnej maski nosowej lub nosowo-ustnej, co zapobiega zapadaniu się tkanek gardła podczas snu i utrzymuje drożność dróg oddechowych.

CPAP jest metodą uznaną za złoty standard terapii OSA, ponieważ liczne badania kliniczne wykazały jego wysoką skuteczność w redukcji objawów choroby, poprawie jakości życia oraz obniżeniu ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Regularne stosowanie CPAP pozwala zredukować epizody bezdechu niemal do zera.

Niestety, mimo obiektywnej skuteczności, nie wszyscy Pacjenci są w stanie zaakceptować tę formę leczenia. Do najczęściej zgłaszanych trudności należą uczucie dyskomfortu przy noszeniu maski, hałas urządzenia, suchość, klaustrofobia oraz psychiczne obciążenie wynikające z codziennego użytkowania sprzętu.

W takich przypadkach konieczne jest poszukiwanie alternatywnych metod terapeutycznych. Jedną z nich – coraz częściej rozważaną u dorosłych Pacjentów – jest adenotonsillotomia, czyli chirurgiczne usunięcie przerośniętych migdałków.

Wprowadzenie do Adenotonsillotomii

Adenotonsillotomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu przerośniętego trzeciego migdałka oraz częściowym lub całkowitym przycięciu migdałków podniebiennych. Procedura ta ma na celu udrożnienie górnych dróg oddechowych i przywrócenie prawidłowego przepływu powietrza – zwłaszcza w czasie snu.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i z wykorzystaniem nowoczesnych technik. W przypadku dorosłych celem nie zawsze jest całkowite usunięcie migdałków, lecz ich zmniejszenie do takiego stopnia, który wystarczy do udrożnienia dróg oddechowych.

Pacjenci z opornym na leczenie bezdechem sennym powinni rozważyć ocenę laryngologiczną. W wielu przypadkach adenotonsillotomia może stanowić realną alternatywę dla terapii CPAP i prowadzić do znaczącej poprawy jakości snu i zdrowia ogólnego.

Skuteczność i korzyści z zabiegu

Współczesne badania potwierdzają, że adenotonsillotomia może znacząco zmniejszyć nasilenie bezdechu u dorosłych Pacjentów z przerośniętymi migdałkami. Redukcja masy tkanek gardła zwiększa przestrzeń oddechową, co poprawia mechanikę oddychania podczas snu.

Pacjenci po zabiegu doświadczają zmniejszenia liczby epizodów bezdechu, lepszej saturacji krwi oraz poprawy jakości snu – głębsze fazy REM i mniej wybudzeń. Zauważalne są też pozytywne zmiany w ciągu dnia: lepsze samopoczucie, energia, koncentracja i redukcja objawów depresyjnych.

W Klinice Niewiński zabieg wykonywany jest przez doświadczony zespół laryngologów, a opieka pooperacyjna obejmuje monitorowanie i wsparcie w rekonwalescencji. Dzięki temu można osiągnąć trwałe efekty i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Dla wielu dorosłych adenotonsillotomia okazuje się punktem zwrotnym w leczeniu i odzyskiwaniu jakości życia.

Podsumowanie

Bezdech senny to poważna choroba, która może wpływać na zdrowie i jakość życia. Choć CPAP jest podstawowym leczeniem, nie zawsze działa lub jest akceptowany. W takich przypadkach adenotonsillotomia może być skuteczną alternatywą.

Zabieg poprawia drożność dróg oddechowych, zmniejsza liczbę epizodów bezdechu i poprawia jakość snu. Efekty obejmują również większą energię i lepsze samopoczucie w ciągu dnia.

Klinika Niewiński zapewnia kompleksową opiekę – od diagnostyki po rekonwalescencję. Jeśli zmagasz się z bezdechem i CPAP nie przynosi efektu – warto rozważyć adenotonsillotomię.